「歯を残したい」「むし歯で悩んでいる」と思ったときのご相談

歯科保存治療とは、むし歯や歯の根の病気、歯周病に対して、天然の歯をなるべく抜かずに残すことを目指す治療の総称です。歯を残せるかどうかを相談する際は、どうぞ当院までお気軽にご連絡ください。当院では「お困りごとを聞く→お口全体をレントゲン撮影画像を含め多角的に診る→希望とリスクを擦り合わせてから処置へ進む」という診療の順番を大切にしています。

以前に治療した歯が再び痛み、抜歯の可能性を告げられて迷う場面もあるかもしれません。この記事では、当院が大切にする歯科保存治療の考え方と診療方針の立て方、日本歯科保存学会歯科保存治療認定医や歯学博士という資格・学位の意味について整理します。

目次

• 歯科保存治療の目的と、たつみ歯科が天然歯を残すために大切にすること
• 歯を残したいご相談では、まず今困っていることを伝える
• 肩書きに加えて確認したい、治療方針の説明と決め方
• 四日市で通院を続けるために、期間・回数・費用の見通しを確認する
• よくあるご質問
• 参考文献

歯科保存治療の目的と、たつみ歯科が天然歯を残すために大切にすること

歯科保存治療は、歯をなるべく抜かずに残し、ご自身の歯で食事を続けられるようにするための治療分野です。ただし、すべての歯を無条件に残すという意味ではなく、周囲の歯や骨への影響も考慮しながら保存の可能性を探ります。

当院では、できるだけ歯を削らない・抜かない方針を掲げ、MI（最小限の侵襲：歯への負担を最小限に抑える考え方）の理念に基づいて天然歯を残す治療に努めています。大学病院で10年以上にわたり歯科保存に関わる臨床、研究、教育に携わってきた日本歯科保存学会歯科保存治療認定医でもある院長が、知識と経験に基づき診療にあたります。

具体的には、むし歯に侵された部分だけを染め出す薬液（カリエスチェッカー）や、熱やブレを抑えて削る器具（5倍速コントラ）を用い、健康な歯質を削り過ぎないよう配慮しています。また、表面麻酔を使うなど痛みを抑える工夫を取り入れ、見た目だけでなく、良好な噛み合わせも含めて長く食事ができる状態を目指しています。患者さまのご希望もお伺いしながら、適切な治療と方向性を一緒に決めていきます。

保存修復・歯内療法・歯周病治療は、それぞれ何を守る治療か

歯科保存学には大きく分けて3つの柱があり、それぞれ守る対象が異なります。

永久歯の深いむし歯では、神経をなるべく残す処置（生活歯髄療法）の成績に関わる要因を検討した研究報告もあり、むし歯の深さや神経の炎症の程度によって経過は異なります¹。どの処置が適しているかは、歯の内部や周囲の状態を診査したうえで判断します。

歯を残す治療を検討できる場合と、難しい場合の選択肢

歯を残す治療を検討できるかどうかは、残っている健康な歯質の量や、歯を支える骨の状態によって変わります。たとえば、歯の根が縦に深く割れている場合や、歯を支える骨が大幅に溶けている場合は、無理に残すことで周囲の骨や隣の歯に炎症が広がる懸念があるため、抜歯が選択肢に入ることがあります。

抜歯となった場合は、失った部分を補うためにブリッジ、入れ歯、インプラントなどの方法を検討します。なお、インプラントを選択した場合でも、天然歯の歯周病と同様に周囲の粘膜や骨に炎症（インプラント周囲炎）が起こることがあるため、どの方法を選んでも治療後の継続的なお掃除と管理が求められます²。ご自身の歯が残せる見込みについては、些細なことでも歯科医師へ相談してみてください。

歯を残したいご相談では、まず今困っていることを伝える

歯を残せるかどうかのご相談では、専門的な用語を使って話す必要はありません。当院では、患者さまの主訴（今最も困っている症状や悩み）の解決を第一に、迅速で丁寧な治療を心掛けています。

ここでの「迅速」とは、治療を急いで終わらせるという意味ではなく、痛みや腫れなどでお困りの方に、なるべく早くその苦痛から解放されるよう対応する姿勢を指します。急患の方も初診の方も、なるべく即日で診察できるよう努めています。

受診の際は、次のような点を伝えると状態の把握がスムーズです。

• いつから、どの歯に痛みや腫れ、噛みにくさがあるか
• 過去にその歯でどのような治療（神経を取る処置など）を受けたか
• 他院でどのような説明を受け、何に迷っているか

気になる歯だけでなく、お口全体のむし歯や歯周病も確認する理由

1本の歯を残せるかどうかは、その歯単体の状態だけでなく、お口全体の環境とも関わっています。当院では、主訴のある部分だけでなくレントゲン撮影も含め全顎（お口全体）を診察し、他のむし歯や歯周病があればご指摘させていただき、相談しながら治療を進めています。

例えば、奥歯の根の治療を行っても、歯を支える歯ぐきに重度の歯周病があったり、噛み合わせの負担が偏っていたりすると、治療後の経過に影響が及ぶことがあります。ただし、見つかった箇所を一方的にすべて治療するのではなく、状況をお伝えしたうえで優先順位を一緒に決めていきます。またお子さまの場合でも、乳歯の深いむし歯に対して神経をなるべく残す処置の研究がされていたりと³⁴、世代を問わず早めにお口全体を確認しておくことが歯の保存につながります。

歯を残すご希望と、治療への心配事を一緒に相談する

「自分の歯を残したい」というご希望と同様に、「治療を繰り返すだけにならないか」「通院が長引くのではないか」というご心配点の有無も、方針を決めるうえで大切なポイントです。当院の一般的な歯科では、患者さまの要望や心配事を真摯に伺い、起こり得るリスクについてあらかじめ説明し、相談の上で患者さまと歯科医師が二人三脚で主訴の解決に取り組んでいきます。

歯を残す処置を行う場合でも、将来的に再発する可能性や、処置中に歯の割れが見つかって方針変更が必要になる可能性などのリスクが存在します。こうした注意点を事前に共有し、ご不安や疑問点をその都度解消できるようにしています。

肩書きに加えて確認したい、治療方針の説明と決め方

歯科医院を検討する際、歯科医師の資格や経歴は一つの参考になりますが、それ以上に確認したいのは「どのように説明が行われ、どう治療方針を決めるか」という過程です。当院では、一方的な説明にならないよう治療方針をご提案し、患者さまの疑問やご要望にこたえ、相談しながら治療を決め、説明をしてから処置に入るよう努めています。

患者さまのご希望をお伺いするともに、歯科医学的な観点から医院側の提案も示し、端的にわかりやすい言葉でお伝えすることを大切にしています。何より医院全体と歯科医師が誠実であり、患者さまが納得したうえで処置を進める体制を整えています。

受診後にご家族や周囲の方へ相談内容を共有する際にも「自分の歯の状態がどう説明され、どの選択肢をどういう理由で選んだか」を話すことは、周囲の理解を得るための大切なステップです。

日本歯科保存学会歯科保存治療認定医と歯学博士について

歯科医師のプロフィールで見かける「認定医」と「歯学博士」は、それぞれ性質の異なるものです。

• 日本歯科保存学会歯科保存治療認定医：日本歯科保存学会が定める一定の研修期間や臨床経験、試験などの要件を満たした歯科医師に与えられる、歯科保存分野における学会認定の資格です。
• 歯学博士：大学院の博士課程などで歯学に関する研究を行い、論文審査などを経て授与される学術上の学位です。

大学病院での臨床・研究・教育の経験は、多様な症例の診断や根拠に基づいた医療のために役立てられる側面があります。これらの資格や学位は「どのような研鑽を積んできたか」を示す一つの目安となります。当院の院長は日本歯科保存学会歯科保存治療認定医として、患者さまのむし歯や歯周病のお悩みに真摯に向き合いますので、どうぞお気軽にご相談ください。

手鏡や説明用モニターを使った相談で、何を確認するか

お口の中はご自身では見えにくいため、言葉だけの説明では状態をつかみにくいことがあります。当院では、手鏡や説明用モニターを使い、患者さまに視覚的に伝わる説明を心がけています。

モニターに映し出された歯科用CTなどの画像を見ながら相談する際は、次の点を確認しておくと判断の助けになります。

• どの歯の、どの部分（表面、神経の管、周囲の骨など）に問題があるのか
• なぜその治療法を提案するのか、歯を残せる見込みはどの程度か
• ほかにどのような選択肢があり、それぞれにどんな注意点があるか

院内にはカウンセリングスペースも備えていますので、落ち着いて相談したいご希望があれば受付でお尋ねください。

四日市で通院を続けるために、期間・回数・費用の見通しを確認する

むし歯や歯周病、歯の根の治療（根管治療）は、1回の通院で終わらず、複数回の処置が必要になることが多くあります。お仕事やご家庭の予定と両立しながら四日市で通院を続けるためには、治療に入る前に期間や回数、費用の見通しを確認しておくことも大切です。

なお、お口全体の噛み合わせを整えるために矯正治療を併用・検討する場合、通常の歯列不正では装置を入れておく期間が2〜3年程度、簡単な治療で改善する場合も半年～1年程度かかることがあります⁵。保存治療そのものの期間や回数も、根の内部の感染具合や歯周病の進行度、治療の途中で見つかる歯の状態変化によって見通しが変わる場合があります。

費用については、公的医療保険が適用される保険診療か、保険が適用されない自由診療（自費診療）かによって大きく異なります。当院では一般的な歯科治療の多くを保険診療で行っていますが、セラミックの詰め物や矯正歯科治療のような自由診療も行っています。実際の費用は選択する素材・処置内容により異なるため、診察のうえでご案内します。**

自由診療の詰め物や被せ物は、見た目の自然さや適合の良さを追求できる一方、強い力がかかると割れるリスクや、土台の歯を削る量が調整される点などの注意点があります。治療を始める前に、次の点を確認しておくと通院の計画が立てやすくなります。

当院はJR富田駅・近鉄川越富洲原駅から徒歩10分の場所にあり、医院前に3台、医院外に6台の計9台分の駐車場を設けています。最新の診療時間はアクセスページでご確認ください。現在の歯の状態や、歯を残したいというご希望について、まずはお口全体の確認から一緒に進めていきましょう。

参考文献

1. Coll JA, Dhar V, Guelmann M et al. Vital Pulp Therapy in Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-Analyses. Pediatric dentistry. 2025. PMID: 40533920.

2. 日本歯周病学会監修. インプラントの歯周病「インプラント周囲炎」について日本歯周病学会が解説します！. https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/501/

3. Coll JA, Dhar V, Chen CY et al. Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth 2024. Pediatric dentistry. 2024. PMID: 38449041.

4. Coll JA, Dhar V, Chen CY et al. Primary Tooth Vital Pulp Treatment Interventions: Systematic Review and Meta-Analyses. Pediatric dentistry. 2023. PMID: 38129755.

5. 公益社団法人 日本矯正歯科学会. 矯正歯科治療について. https://www.jos.gr.jp/about

歯科医師

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たつみ歯科

院長

巽 勇介

▶ 監修者プロフィール

経歴

四日市高等学校　卒業
愛知学院大学歯学部　卒業
朝日大学医科歯科医療センター　勤務
海部津島たんぽぽ矯正歯科クリニック　勤務
マリンみなと歯科　勤務
朝日大学大学院歯学研究科博士課程　修了

資格・所属学会

＜資格＞
歯学博士
日本歯科保存学会歯科保存治療認定医
ジャパンオーラルヘルス学会予防歯科認定医
厚生労働省歯科医師臨床研修指導歯科医
朝日大学歯学部歯冠修復学非常勤講師
保育士
＜所属学会＞
日本歯科保存学会
日本矯正歯科学会
ジャパンオーラルヘルス学会
歯科基礎医学会
日本歯科理工学会