歯並びの相談先は「家庭の事情を話せるか」も考える

矯正歯科の相談先を探す際は、距離や費用だけで決めず、お仕事や送迎の都合・ご予算の希望を考慮し、お口の状態に基づく治療計画を医院と擦り合わせられるかで判断することが大切です。学校健診などをきっかけにお子さまの歯並びが気になったときや、ご自身のお口の悩みも含めてどこに相談すべきか迷う場面は少なくありません。本記事では、初回相談で確認したい内容から、小児・成人それぞれの装置選びの考え方、費用・期間・リスクの把握、むし歯や歯周病を含めた通院中の管理体制までを順に整理して解説します。

目次

• 近さや費用だけで決めず、生活上の希望と治療の提案を擦り合わせる
• 初回相談では治療の必要性と概要を確認する
• 希望する装置を決める前に、お口全体の状態を確認する
• 費用・期間・リスクを一緒に確認してから治療を考える
• よくあるご質問
• 参考文献

近さや費用だけで決めず、生活上の希望と治療の提案を擦り合わせる

矯正歯科治療を始める際は、患者さまの要望だけ、あるいは歯科医師の判断だけで方針を決めず、生活上の希望と歯科医学的な提案を擦り合わせて決定することが基本となります。歯並びを整える治療は年単位の通院が必要になるため、最初にご家庭やお仕事の事情を率直に話せる環境かどうかが通院の続けやすさに直結します。

何より医院全体と歯科医師が誠実であり、患者さまと歯科医師の二人三脚で目標に向かって進めていく姿勢が大切です。ただ歯を並べるだけでなく、将来を見据えて良好な噛み合わせを獲得できるよう計画を立てていきます。

また、小児矯正ではお子さまが装置の違和感や説明への戸惑いから通院を負担に感じないよう、お子様本人の気持ちや成長段階に合わせた無理のない説明が求められます。矯正専門の歯科医院で8年以上の経験を積み、保育士資格を持つ常駐の歯科医師が担当する当院の体制があれば、お子さまの目線に立ったコミュニケーションを図りながら、少しずつ治療のステップを踏んでいくことができます。お口全体の状態を診査したうえで、ご家庭のペースに合う選択肢を一緒に探していく流れが大切です。もちろん大人の方の矯正治療も大歓迎です。

四日市で通院を続けるために、相談時に伝えておきたいこと

四日市で長く通院を続けるためには、ご自宅や職場、お子さまの送迎先からの移動経路や、駐車場の停めやすさといった通院条件を事前に確認しておく必要もあります。特に下のお子さまを連れて受診する場合や、お仕事の合間・帰りに通う場合は、予約の取りやすさや通院頻度が生活リズムと無理なく噛み合うかを相談時に伝えておくと計画が立てやすくなります。

院内にキッズスペースや個室のファミリールーム、おむつ交換台が設けられているか、また駐車場が複数台分確保されているかも、ご家族で通う際の大切な確認事項です。夕方や土曜日の診療枠があるかどうかも含め、具体的な予約条件や設備の利用方法については、事前に歯科医院へ確認しておくことをおすすめします。

初回相談では治療の必要性と概要を確認する

初回の矯正相談は、その場で契約を決める場ではなく、矯正治療の必要性と大まかな概要を確認し、疑問や不安を解消するためのステップです。お口の中や顔貌の写真を撮影し、現在の歯並びや噛み合わせにどのような課題があるのかを客観的に把握することから始めます。

相談や診断の場では、専門用語を並べた一方的な説明ではなく、端的でわかりやすい言葉で話が進むかどうかが重要です。途中で疑問が浮かんだ際にその都度質問がないかを確認しながら進める体制があれば、費用の見通しや期間についての心配事も遠慮なく伝えられます。

ただし、初回相談の段階だけで詳細な治療計画や最終的な総額がすべて確定するわけではありません。安全に歯を動かすためには、後日改めてレントゲンや歯型の記録などを採る精密な検査と診断を行い、その結果をもとに具体的な計画を立てる手順を踏みます。まず当院では初回の相談で歯科医師からわかりやすく説明をし、質問への応答を行いながら、十分に検討していただけるよう努めています。

画像を一緒に見ながら治療の選択肢と流れを確認する

精密な診断を行うにあたっては、歯科用CTやセファロ（矯正専用のレントゲン）、口腔内のデータを説明用モニターに映しながら、患者さまと一緒に画面を見ながら確認する進め方がとられます。歯科用CTでは骨の厚みや歯の根の向きを立体的に把握でき、セファロでは顎の骨格的なバランスや歯の傾きを分析することが可能です。

これらの画像を同じモニターを見ながら確認することで、歯を並べるスペースがどのくらいあるのか、なるべく歯を抜かずに進められる可能性があるのかを視覚的に理解しやすくなります。なお、非抜歯での治療はお口や骨格の状態に応じて検討するものであり、すべての方に適応できるわけではありません。複数の治療の選択肢や、それぞれの治療の流れ、リスク、仕上がりのイメージを画像を通じて共有し、納得したうえで方針を選んでいきます。

希望する装置を決める前に、お口全体の状態を確認する

矯正装置を選ぶ前に、見た目の歯並びだけでなく、噛み合わせとお口全体の健康状態を総合的に評価することが不可欠です。歯並びの乱れは、顎の骨格のバランスや噛み合わせの深さ、さらには年齢による歯ぐきや骨の変化とも密接に関わっているため、希望する装置ありきで進めると無理が生じる場合があります ¹²³。

たとえば噛み合わせが深い状態（過蓋咬合）ひとつをとっても、顎の成長が期待できる時期と大人の時期とでは、奥歯を伸ばすのか前歯を沈めるのかといった治療の考え方が異なることがあります ¹。また、お子様の受け口（反対咬合）に対する早期治療のように、短期的には変化が見られても長期的な効果の根拠については慎重な見極めが求められるケースもあります ³。

そのため、まずは年齢やご希望の装置だけで画一的に判断せず、お一人お一人の骨格や歯の根の状態、むし歯や歯周病の有無までを含めて診断を行います。お子さまと大人の方、それぞれの段階に応じたオーダーメイドの治療の組み立て方を大切にしています。

お子さまはⅠ期治療とⅡ期治療に分け、段階ごとの目標を立てる

お子さまの矯正治療は、乳歯と永久歯が混ざる時期（6歳頃からの開始が目安）に行う「Ⅰ期治療」と、永久歯が生えそろった12歳頃以降に行う「Ⅱ期治療」の2段階に分け、それぞれ短期目標を設けて進める方法があり、当院でもそれを採用しています。成長期には顎の成長を利用して永久歯が並ぶ土台を整えたり、お口周りの筋肉や舌の癖を整える取り外し式の装置（トレーナーなど）を用いたりして、負担に配慮しながら進めます ¹³。

最初から長期間にわたる全ての治療を一気に契約するのではなく、Ⅰ期治療とⅡ期治療を分けて段階ごとの目標を立てることで、治療を迷われているご家族でも始めやすくなります。なお、Ⅰ期治療で土台を整えたあとにⅡ期治療（本格的な歯並びの仕上げ）が必要になるかどうかは、お子さまの成長の度合いや歯の生え変わりによって変わる場合がありますが、当院では最終的にⅡ期治療に進むかどうかはご相談できますのでご安心ください。段階ごとに経過を確認し、その都度相談しながら次へ進むかを判断していくことを大切にしています。

大人のワイヤー矯正・マウスピース矯正と、歯を抜くかどうかの判断

大人の矯正治療では、主にワイヤー矯正（表側矯正）とマウスピース矯正の選択肢があり、それぞれの特徴とお口の状態を照らし合わせて選択します。両者の治療結果を検討した系統的レビューでは、症例によって治療結果や特徴に差があると報告されており、装置の目立ちにくさだけで決めない視点が求められます ²。

※マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置（インビザラインなど）は、完成物薬機法対象外の矯正歯科装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。

また、歯を抜かずに並べる（非抜歯）かどうかの判断は、歯列の幅を広げたり奥歯を後ろへ動かしたり、歯と歯の間をわずかに調整したりしてスペースを作れるかをシミュレーションして検討します。無理に歯を残すことで口元が前に出すぎたり歯ぐきに負担がかかったりすると判断される場合には、抜歯を伴うワイヤー矯正などを提案する場合もあります。

費用・期間・リスクを一緒に確認してから治療を考える

矯正歯科治療を検討する際は、費用だけを切り離して見るのではなく、治療期間や起こり得るリスク・副作用を事前にまとめて確認し、心配事を話し合ってから決めることが大切です。当院での矯正歯科治療は公的医療保険が適用されない自由診療で行います。一般的な費用相場は小児の段階的な治療で数十万円程度、成人の全体矯正で70万〜100万円前後となることが多いですが、実際の費用や内訳、支払い方法は医療機関や症例により異なるため、各歯科医院にご確認ください。

また、装置の費用については、基本の料金体系だけでなく、追加負担が生じる条件も確認しておく必要があります。たとえば「装置ごとの追加料金はないものの、決められた正しい使用法以外で使った場合や、故意に装置を破損・紛失した場合などには装置の追加料金がかかる場合がある」といった例外条件まで事前に説明を受けておくと、通院開始後の認識のズレを防げます。

治療期間は成人の全体矯正や小児のⅡ期治療で約2〜3年（1〜2ヶ月に1回の通院）、その後に歯並びを安定させる保定期間が約2年かかるのが目安です。あわせて、次のような一般的なリスク・副作用についても事前の理解が欠かせません ²。

• 装着初期や調整後に歯が浮くような痛みや不快感が生じる（通常は数日〜1週間前後で慣れることが多い）
• 歯の動き方の個人差や装置の使用状況により、予定より治療期間が延びる場合がある
• 歯を動かす過程で歯の根が短くなったり（歯根吸収）、歯ぐきが下がったり（歯肉退縮）することがある
• 装置周囲の清掃が不十分だと、むし歯や歯周病のリスクが高まる
• 保定装置を指示通り使用しないと、歯が元の位置に戻ろうとする（後戻り）が多く生じる

矯正中のむし歯・歯周病への対応を治療計画に含める

矯正治療をスムーズに進めるためには、一般の歯科治療と矯正歯科を院内で一貫して行い、治療方針を統一して管理できる体制を整えているかどうかも一つの重要なポイントになります。矯正装置が着いている間は普段より歯みがきが難しくなるため、当院では矯正処置の受診日にあわせて歯のクリーニング（お掃除）やむし歯のチェックを行い、口腔内の変化を継続して管理していきます。

もし矯正前や矯正中にむし歯や歯周病の処置が必要になった場合でも、一つの医院で対応できれば複数の歯科医院を掛け持ちする負担を抑えられます。なお、むし歯治療などで局所麻酔を用いた場合、麻酔の効果は通常1〜2時間ほど続くため、特にお子さまが処置後に誤って唇や頬の内側を噛まないよう見守る配慮が必要です ⁴。当院ではお子さまの矯正とあわせて、親御さんご自身の歯ぐきの出血やむし歯の相談もできますので、ご家族全体でお口の健康管理がしやすくなります。

装置の痛みや不具合があったときの受診の考え方

長期間の通院を無理なく続けるうえで、装置が外れた・ワイヤーが当たって痛いといった急なトラブルや疑問が生じた際に、すぐに対応してもらえる体制があるかは大切な判断基準です。当院は矯正の担当医の院長が、特定の曜日だけでなく医院に常駐しているので、痛みなどの急患さんに対してもなるべく即日で対応しています。

もちろん当日の予約状況によっては対応日時が前後する場合もあるため、不具合が起きた際はまず電話などで状況を伝え、受診の指示を仰ぐのが安心です。治療の進行状況やリスク、料金について途中で疑問が生じたときにも、その都度解消できる環境を選びましょう。

お子さまから大人の方、ご年配の方まで家族三世代で通える誠実なファミリークリニックをお探しの方は、まずはお気軽に当院までご相談ください。お子さま、ご自身の歯並び相談とあわせて、お口のお悩みや通院スケジュールのご希望もスタッフや歯科医師へぜひお伝えください。しっかりとご相談をさせていただきます。

参考文献

1. 研究者詳細 – 楠元 淳也. https://ris.kuas.kagoshima-u.ac.jp/html/100007545_ja.html

2. Papageorgiou SN, Koletsi D, Iliadi A et al. Treatment outcome with orthodontic aligners and fixed appliances: a systematic review with meta-analyses. European journal of orthodontics (2020). PMID: 31758191 / DOI: 10.1093/ejo/cjz094

3. Woon SC, Thiruvenkatachari B. Early orthodontic treatment for Class III malocclusion: A systematic review and meta-analysis. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics (2017). PMID: 28024779 / DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.07.017

4. 治療後・麻酔後の注意 | 日本大学歯学部付属歯科病院小児歯科. https://www2.dent.nihon-u.ac.jp/g.pediatric-dentistry/treatment/after_treatment.htm

歯科医師

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たつみ歯科

院長

巽 勇介

▶ 監修者プロフィール

経歴

四日市高等学校　卒業
愛知学院大学歯学部　卒業
朝日大学医科歯科医療センター　勤務
海部津島たんぽぽ矯正歯科クリニック　勤務
マリンみなと歯科　勤務
朝日大学大学院歯学研究科博士課程　修了

資格・所属学会

歯学博士
日本歯科保存学会歯科保存治療認定医
ジャパンオーラルヘルス学会予防歯科認定医
厚生労働省歯科医師臨床研修指導歯科医
朝日大学歯学部歯冠修復学非常勤講師
保育士
日本歯科保存学会
日本矯正歯科学会
ジャパンオーラルヘルス学会
歯科基礎医学会
日本歯科理工学会